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【健康科普】药小师讲科普——如何安全服用华法林(上)

  • 分类:健康科普
  • 发布时间(jian):2020-10-29
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【健康科普】药小师讲科普——如何安全服用华法林(上)

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    今天的(de)药小师(shi)讲科普就来(lai)跟大(da)(da)家(jia)说(shuo)说(shuo)常用的(de)经典(dian)抗凝药物-华(hua)法(fa)林,说(shuo)到它大(da)(da)家(jia)可能并不陌生,它已广泛用于血栓栓塞性疾病领(ling)域,但由于其(qi)剂量在个(ge)体间差异较大(da)(da),容易出现(xian)抗凝不足及(ji)抗凝过(guo)度的(de)情况(kuang),给患者造成很大(da)(da)困扰,那么(me),如何避免(mian)以上情况(kuang)出现(xian)呢?下(xia)面就让药小师(shi)来(lai)为(wei)您说(shuo)说(shuo)安全服(fu)用华(hua)法(fa)林的(de)相关注意事项。

    1.服药时间要固定,药物剂量不可随意调整

    服(fu)(fu)(fu)药(yao)1次/日,饭前(qian)饭后(hou)均可。为方(fang)便(bian)剂量调整,可在(zai)晚上固定时(shi)(shi)间(jian)服(fu)(fu)(fu)用(yong)。如忘(wang)记(ji)(ji)服(fu)(fu)(fu)药(yao),需(xu)4小(xiao)时(shi)(shi)之内,立刻补服(fu)(fu)(fu)。如超过4小(xiao)时(shi)(shi),无需(xu)补服(fu)(fu)(fu),只需(xu)在(zai)第二天按(an)正常(chang)剂量服(fu)(fu)(fu)药(yao)即可,切(qie)记(ji)(ji)不(bu)可加倍剂量。如漏服(fu)(fu)(fu)时(shi)(shi)间(jian)超过2天,请及(ji)时(shi)(shi)来(lai)院就诊。

华法林剂(ji)(ji)(ji)量增减(jian)需要医师(shi)(shi)根据(ju)患者(zhe)病(bing)情及国际标准(zhun)化(hua)比值(INR值)决定(ding)是(shi)否需要调整,药(yao)(yao)小师(shi)(shi)提醒您切记不(bu)(bu)可(ke)自行调整药(yao)(yao)物(wu)剂(ji)(ji)(ji)量,要严格(ge)遵守医嘱(zhu)/处方服(fu)用药(yao)(yao)物(wu)。此外,不(bu)(bu)同厂(chang)家(jia)的华法林规(gui)格(ge)和片剂(ji)(ji)(ji)颜色不(bu)(bu)一(yi),请(qing)尽量服(fu)用同一(yi)厂(chang)家(jia)药(yao)(yao)品,如需更(geng)换,切记“剂(ji)(ji)(ji)量”一(yi)致(zhi)而不(bu)(bu)是(shi)片数一(yi)致(zhi)。为保障用药(yao)(yao)安(an)全(quan),如您辨识药(yao)(yao)品规(gui)格(ge)有困难,可(ke)及时与(yu)医师(shi)(shi)/药(yao)(yao)师(shi)(shi)联系。

    2.凝血功能指标(biao)监测很(hen)重要

    监测指标:您服用华(hua)法林(lin)期间(jian),切(qie)记定期复查血(xue)浆凝血(xue)酶原时间(jian)(PT)和国(guo)际标准化比值(zhi)(INR值(zhi))。

    监(jian)测周期:首(shou)次服药或调(diao)整剂量后(hou),常规监(jian)测间(jian)隔时(shi)间(jian)为(wei)2-3天。连(lian)续2-3次INR值在目(mu)标(biao)范围内,则可(ke)以延长(zhang)至2周1次;若连(lian)续2-3次INR值仍(reng)旧稳定(ding),可(ke)以延长(zhang)至每月1次;当INR值长(zhang)期稳定(ding)后(hou),监(jian)测时(shi)间(jian)可(ke)视情况逐渐延长(zhang),监(jian)测间(jian)隔时(shi)间(jian)一般为(wei)4-6周。

    INR出现(xian)较大波动(dong)、特(te)殊病理生理状态下(如长期(qi)腹泻(xie)或呕吐缺(que)氧状(zhuang)态(tai)化疗(liao)发热和甲状腺(xian)功能(neng)亢(kang)进、肝功能异常、慢性肾功能不全)以及更换(huan)药物厂家(jia),应增加(jia)监测频率。

    药小师提(ti)醒您,严格遵医嘱复(fu)查,不可自(zi)行拖延监测周期(qi)。

    3.服药(yao)期(qi)间症状的自(zi)我监测

    服药期(qi)间需(xu)要(yao)注(zhu)意有无牙龈出血(xue)、鼻(bi)出血(xue)、皮肤黏膜(mo)出血(xue)、结膜(mo)出血(xue)、月经量(liang)增多、黑便、血(xue)尿等情(qing)况(kuang)。一旦出现(xian)以上情(qing)况(kuang)或(huo)其(qi)他异常,请及时来院就诊。还(hai)需(xu)注(zhu)意的是(shi)刷牙选用软毛牙刷,活动时防止发生磕碰和损(sun)伤。

    华法林服用非易(yi)事,定(ding)时服药不(bu)盲从,定(ding)期监测查(cha)指(zhi)标,日(ri)常生活防出血。

 

参考文献

 

1.中(zhong)华(hua)(hua)医学会(hui)心血(xue)管病(bing)学分会(hui),中(zhong)国老年学学会(hui)心脑血(xue)管病(bing)专业委员会(hui).华(hua)(hua)法林抗(kang)凝(ning)治疗的中(zhong)国专家(jia)共识.中(zhong)华(hua)(hua)内科杂志, 2013,52(1): 76-82

 

2.国家卫生健康委(wei)员会脑卒中防治(zhi)专(zhuan)(zhuan)家委(wei)员会,房颤卒中防治(zhi)专(zhuan)(zhuan)业(ye)委(wei)员会中华医学会心(xin)电生理和起搏分会,中国医师(shi)协会心(xin)律学专(zhuan)(zhuan)业(ye)委(wei)员会.中国心(xin)源性(xing)卒中防治(zhi)指南(2019).中华心(xin)率失常学杂志,2019,23 (6):463-484

 

供稿(gao):药剂科  王(wang)占坤

校稿:药剂科  王梦梦

排版:张小星

审核:张(zhang)晓(xiao)娟

主审:丁  洁

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